2025년 건강보험 임플란트 본인부담금 지원제도 안내 – 노인 치과비 부담 완화

 🌍 Focus on❗

Dental Implant Coverage in 2025 – Reduced Costs for Seniors via National Health Insurance
From 2025, Korea’s National Health Insurance continues to cover part of dental implant costs for seniors aged 65 and above, lowering the out-of-pocket burden with strict eligibility and clinic conditions.

📌 ① 도입부
65세 이상 어르신들이 가장 걱정하는 의료비 중 하나가 바로 치과 임플란트입니다.
2025년에도 국민건강보험을 통해 임플란트 시술에 대한 본인부담금 지원이 계속되며, 일부 항목은 기존보다 확대될 예정입니다. 오늘은 자격 조건, 지원 내용, 신청 시 주의사항까지 실무 중심으로 정리해 드립니다.

📌 ② 제도 개요
국민건강보험공단은 2014년부터 만 70세 이상 고령자를 대상으로 임플란트 본인부담금 지원을 시작하였으며, 2025년 기준으로는 65세 이상 모든 노인에게 적용됩니다.
해당 제도는 상실된 치아의 저작 기능 회복을 위해 1인당 2개까지 건강보험 혜택을 받을 수 있으며,
지정 치과 의료기관에서만 적용됩니다. 단, 건강보험 자격을 유지하고 있어야 하고, 보철물 유지관리와 사후관리도 포함됩니다.

📌 ③ 지원 대상
아래 요건에 해당하는 경우 지원이 가능합니다.

• 만 65세 이상 대한민국 국민

• 건강보험 가입자 또는 피부양자

• 임플란트 시술 필요성이 의학적으로 인정된 경우

• 1인당 최대 2개 치아까지 적용

• 전체 무치악자(틀니 대상자)는 제외
  ※ 군경력에 따른 국가보훈 대상자, 장애인 등 일부는 중복 적용 여부를 별도로 확인해야 합니다.

📌 ④ 지원 내용
건강보험 임플란트 본인부담금 지원 항목은 다음과 같습니다.

• 지원 범위: 1인당 2개 치아, 영구치 상실 시 적용

• 보조금 비율: 시술 총비용의 70%까지 건강보험 부담, 본인부담 30% 수준

• 지원 항목: 임플란트 식립술, 보철물(크라운), 수술비, 기본 영상진단

• 지원 제외: 치주질환 치료비, 사후 미등록 치과에서의 시술

• 재시술 또는 재보철은 원칙적으로 비대상
  ※ 시술 치과는 건강보험공단과 협약된 의료기관이어야 하며, 서류 누락 시 본인부담 전액 발생 가능

📌 ⑤ 신청 방법
→ 건강보험공단 고객센터 또는 관할 지사 문의 
→ 임플란트 가능 지정 치과 확인
→ 진단 후 의료기관에서 지원 대상 여부 확인
→ 진료기록과 함께 건강보험 적용 요청
→ 병원 측에서 공단에 청구 처리, 본인은 잔여 본인부담금만 납부
※ 사전 신청 절차는 없으며, 시술 전 병원 측이 ‘건보 적용 여부’를 확인하는 방식입니다.

📌 ⑥ 신청 시 주의사항본인부담금은 여전히 발생하므로, 시술 전 금액 확인 필수

• 지정 치과가 아닌 곳에서 시술 시 건강보험 적용 불가

• 과거 이미 2개 임플란트를 지원받은 경우 추가 적용 불가

• 사후관리(보철 파손 등)는 일부 본인 부담 발생

• 임플란트가 아닌 틀니는 별도 지원제도로 운영 중

• 1개 치아라도 이미 진행된 경우, 중복 시술 시 지원 제외 가능
  
  

  
  
  
  
  

💭 이렇게 기억해주세요
건강보험 임플란트 지원제도는 완전 무상 혜택이 아닙니다.
하지만 시술비의 70%를 지원받을 수 있는 유일한 제도이며, 치과 선택과 서류 제출 여부에 따라 실제 비용 차이가 큽니다. 반드시 건보 지정 치과에서 진단받고 사전 확인 절차를 거친 후 진행하는 것이 중요합니다. 본인 또는 부모님이 해당된다면 지금 미리 상담받아 두시는 것을 권장합니다.

🔗 관련정보
보건복지부 치과 임플란트 급여 안내: https://www.mohw.go.kr/react/popup_200128_3.html 
국민건강보험공단 임플란트 급여대상 안내: https://www.nhis.or.kr/menu/retriveMenuSet.xx?menuId=F3320 
건강보험심사평가원 본인부담금 조회: https://www.hira.or.kr/